Минздрав объявил 2015 год национальным Годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Чем он будет отличаться от предыдущих лет и как уберечь свое сердце и сосуды от поражения, - об этом в интервью с главврачом ливенской Центральной районной больницы Анатолием Николаевичем Крючковым.
 15.04.2015
 ИНТЕРВЬЮ
 0 коммент.
 976 просм.
 Автор: Оксана Стаханова
 Вопрос: - Почему именно борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями Минздрав решил посвятить 2015 год?
Ответ: - Сердечно-сосудистые заболевания – это главная причина смертности на сегодня в России и во всем мире. В нашей стране 57 процентов населения умирают от заболевания сердечно-сосудистой системы. Молодые люди в трудоспособном возрасте все чаще умирают от болезней сосудов и сердца. Поэтому снижение уровня заболеваемости и степени тяжести этой группы, конечно, скажется и на качестве жизни, и на количестве сохраненных жизней и ее продолжительности.
Болезни сердечно-сосудистой системы - это не та группа, которую можно пролечить и остаться здоровым. Это хронические заболевания, зачастую протекающие незаметно. Гипертоническая болезнь очень опасна тем, что в далеко зашедшей стадии может прогрессировать, а больной и не замечает этого, особенно тот, кто не меряет регулярно свое артериальное давление, и не знает, что он гипертоник. А гипертония – основной поставщик всех сердечно-сосудистых заболеваний, которые в большинстве случаев приводят к катастрофе. Это атеросклероз, который вызывает инфаркт или инсульт.
А в целом кардиологических заболеваний очень много, начиная с врожденных.
Вопрос: - Каковы первые симптомы, первые «звоночки», указывающие на заболевания сердца или сосудов.
Ответ: - Каждый человек должен знать, что головные боли, шум и звон в ушах, снижение работоспособности, неприятные ощущения в области сердца колющего, ноющего характера являются предвестниками заболевания. Как только появляются такие проявления, нужно срочно измерить артериальное давление. В идеале тонометр должен быть в каждой семье. Нужен постоянный самоконтроль, даже если человек чувствует себя нормально.
А что касается инфарктов и инсультов, то здесь симптоматика следующая. Если появляется сжимающая боль за грудиной, чувство нехватки воздуха, не проходящие со временем перебои в области сердца, - немедленно надо вызывать скорую помощь. Это может быть началом инфаркта миокарда. Тоже относится и к инсультам: слабость в руке, ноге, затруднение речи — это сигнал к тому, чтобы срочно вызвать неотложку. Консультация специалиста необходима. Это не обязательно инфаркт, но исключить нужно то, что опасно.
Вопрос: - Померили давление. Выше допустимых значений. Что делать, если давление повысилось? Это навсегда?
Ответ: - Если гипертоническая болезнь возникла, то это уже навсегда. Даже если человек начинает вести правильный образ жизни, лечится, цифры достигают так называемого целевого уровня (ниже 140 на 90), это не означает исцеление. Если в течение трёх измерений давление будет повышенным, - это гипертония. В этом случае врач ставит диагноз гипертоническая болезнь в той или иной стадии. Органы мишени – сосуды сердца, головного мозга, глаз, почек. Поэтому, как только заметили повышение давления, сразу на консультацию к врачу. И чем раньше, тем лучше.
Вопрос: - И, по сути, жизнь человека с этого момента изменится?
Ответ: - Причем коренным образом. Главное в лечении сердечно-сосудистых заболеваний – это правильный образ жизни. Напомню главные принципы для профилактики. Успешно лечить гипертонию можно, если в первую очередь нормализовать артериальное давление – это главный фактор, повреждающий сосуды. Необходимо бросить курить, потому что курение поражает внутреннюю оболочку сосудов, а в местах поражения начинается откладывание холестерина, жироподобных веществ, которые приводят к тромбам и катастрофам. Привести в норму вес. Опять-таки это надо делать грамотно, никакого голодания, сейчас такой метод похудения не признается как метод борьбы с лишним весом. Если повышен сахар в крови, то его надо привести в норму. И повысить физическую активность. Гипертония «боится» движения. Потому что при нём работают мышцы, а все сосуды проходят в мышцах, они работают и давление нормализуется. Это главное.
Вопрос: - Замечу, что все они непростые, одна борьба с лишним весом для многих становится непреодолимой.
Ответ: - Этим, безусловно, должен заниматься специалист. И сейчас очень уместно сказать о наступлении эры персонифицированной медицины. Каждый человек должен получать индивидуальные рекомендации, в том числе и в отношении лекарств. Одни и те же препараты могут действовать на людей по- разному.
Вопрос: - Это как же врач должен знать человека?
Ответ: - На Западе существует генетическая диагностика, когда создается генетический паспорт человека, по которому можно определить, как пациент может реагировать на лечение. Мы, к сожалению, до этого пока не доросли. Но индивидуальный подбор лекарств и диеты врачи делают. Кому-то достаточно снизить калорийность, количество потребляемой пищи, кому-то достаточно наладить режим питания, третьим потребуются конкретные рекомендации по продуктам. Есть ценные продукты, которые ни в коем случае нельзя исключать, они содержат углеводы, из-за избытка которых люди чаще всего набирают лишний вес. Предположим, если это гречка или овсянка, то их нужно кушать, потому что идет медленное расщепление глюкозы, и оно не вредно. А если, предположим, есть манную кашу, белый хлеб, то из них быстро образуется глюкоза, которая повышает сахар и образование инсулина. Приведение веса в норму – это важнейшее условие для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Вопрос: - Можно ли вести половую жизнь после инфаркта миокарда, спрашивает читатель?
Ответ: - Не только можно, но и нужно, потому что больной после инфаркта миокарда, если он прошел курс лечения и реабилитацию, должен вести максимально приближенный к нормальному образ жизни. Половая жизнь и физические нагрузки имеют тождественное воздействие на организм. Только требуется разумный подход под контролем врача. Обязательные физические нагрузки в виде ходьбы, это тренирует мышцы сердца, открывает запасные сосуды. То же относится и к половой жизни. Это практически физическая нагрузка, при которой учащается пульс до 200 и давление до 200 может повышаться. Если прошла нормальная реабилитация в плане адаптации к физическим нагрузкам, то половая жизнь будет на пользу, будет правильный гормональный фон, который очень важен для мужчин. Кроме пользы здесь ничего не будет.
Вопрос: - Какова средняя продолжительность жизни человека в Ливнах, к примеру?
Ответ: - Средняя продолжительность жизни по стране приближается к 65 годам. Женщины живут в среднем на 12 лет больше, до 74 лет, а мужчины — 62 года. Мы отстаем от развитых западных стран, где показатель перешел за 80 лет. Конечно, она зависит от состояния сердечно-сосудистой системы, профилактики и правильного лечения.
Вопрос: - Одним из пунктов программы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, подразумевается создание в регионах Центров управления ресурсами скорой помощи. Суть в том, чтобы доставлять тяжелобольных пациентов за час до Центра. Укладываются ливенские неотложки в это время?
Ответ: - Действительно, есть правило «золотого часа». Именно в этот отрезок времени медицинская помощь дает наилучший эффект. Собственно, медицинскую помощь я бы поделил на несколько видов. Это профилактика, то чем занимается участковая служба, ранняя диагностика и оказание экстренной помощи при осложнениях. Осложнения – это названные инфаркты и инсульты, гипертонический криз, острое нарушение ритма сердца, острая сердечная недостаточность. И здесь очень важна работа «Скорой помощи». Ливенская «скорая помощь» имеет набор инструментов и медикаментов (дефибриллятор, чтобы в случае остановки сердца врачи могли его запустить с помощью электрического разряда, набор для дачи наркоза, кардиограф, который позволит диагностировать ишемию миокарда).
Сегодня наметилась еще такая тенденция, уже в условиях машины больному с инфарктом миокарда надо вводить лекарства, растворяющие образовавшийся тромб. Это тромболитическая терапия. В ближайшее время над этим мы будем работать, чтобы внедрить у нас эту важнейшую методику, которая позволяет предотвратить уже начавшийся инфаркт. Это большая ответственность, требуется хорошая подготовка врачей и фельдшеров. А дальше больной доставляется в первичный Центр, который создан на базе нашей больницы. А дальше уже областной сосудистый Центр. «Скорая помощь» доставляет больных в Орел при необходимости.
Конечно, соблюсти правило часа возможно, если больной находится в пределах города, или сел, расположенных в пределах 30 км. Дальше соблюсти временные рамки уже сложнее. Но если правильно оказана помощь фельдшером, который работает в местном ФАПе, то состояние больного может нивелироваться.
Вопрос: - Мощный негативный фактор – стрессы. А в условиях экономического кризиса переживания людей по разным поводам вырастают многократно. Как Вы считаете, в связи с этим больных сердец станет больше?
Ответ: - Хронический стресс, депрессивный синдром ослабляют нервную систему и становятся важным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения. Если вдаваться в механизм, то тут виноваты надпочечники, которые вырабатывают вещество кортизол в ответ на стресс. Он по природе человека рассчитан на опасность. Когда она возникает, вырабатывается гормон, мобилизуется организм, появляется способность бежать, обороняться, сражаться. У современного человека такой необходимости нет. Но механизм работает: у человека есть стресс, гормон выделяется, повышает давление, уровень инсулина, а выражения нет… И эти факторы защиты в конечном итоге начинают разрушать сосудистую систему, вызывая гипертонию и атеросклероз. Стресс выходит на второе место по факторам риска, это доказано ВОЗ. Он и дальше будет представлять серьезную опасность.
Вопрос: - Подскажите, как держать себя в руках?
Ответ: - Надо научиться анализировать свою эмоциональную сферу, свой характер. Если вас что-то постоянно раздражает, что-то не нравится, держите обиду, то помните, - это разрушает ваше здоровье. Конечно, люди с разными характерами, есть оптимисты, пессимисты, легко возбудимые. Современная медицина выделяет еще один тип личности – ишемический. Это тип, который способствует развитию ишемической болезни сердца. К нему относятся честолюбивые люди, которые стремятся к власти, к обязательному достижению чего-то, и если не получают – отчаиваются. Это вредно. Даже религия говорит, что уныние – это грех. Совершенно верно, уныние – это хронический стресс. Надо бороться, менять свой характер, отношение к людям, больше доброты проявлять.
А еще есть хорошее правило трёх «не». Не спеши, не завидуй, не сомневайся. Приняли решение, считайте, что оно единственно правильное. Сомнения травмируют здоровье.
Вопрос: - С какого возраста нужно обращать внимание на состояние сердечно-сосудистой системы?
Ответ: - Если говорить о гипертонии — то с детских лет, потому что это заболевание имеет наследственную предрасположенность. Настороженность за детей должна быть у взрослых. Таких детей надо выявлять медработникам и наблюдать их как потенциальных больных гипертонической болезнью.
Вопрос: - А алкоголь? Как влияет на сердечно-сосудистые заболевания?
Ответ: - Алкоголь противоречивое явление в здоровье людей. Западные медики рекомендуют в качестве профилактики. Речь о 50 граммах крепких спиртных напитков, 120 граммах красного вина, пол-литра алкогольного пива, но только если человек хорошо владеет собой и не склонен к привыканию. В таком количестве алкоголь снижает давление. Большие дозы вызывают поражение сердца, потому что повышают артериальное давление. Воздействуют на так называемую симпатическую нервную систему (синдром похмелья). А главное, что токсическое действие на само сердце вызывает алкогольную кардиомиопатию, а со временем расширение сердца и хроническую сердечную недостаточность. Напрямую к факторам риска алкоголь медики не относят, но оно может утяжелить уже имеющиеся заболевания.
Современный человек имеет все необходимое, чтобы предотвратить заболевания сердечно-сосудистой системы, главное помнить, что 50 процентов успеха определяется именно здоровым образом жизни. Живите правильно, не забывайте консультироваться с врачом и тогда болезнь минует.
|
