С психическим здоровьем в обществе что-то происходит. Мы решили продолжить тему психических расстройств, поднятую в прошлом номере нашей газеты и поговорить с профессионалом. На вопросы, которые порой вслух не обсуждают, мы попросили дать ответы главврача ливенской ЦРБ Анатолия Николаевича Крючкова.
 16.09.2015
 ИНТЕРВЬЮ
 0 коммент.
 1105 просм.
 Автор: Оксана Стаханова
 Вопрос: - Анатолий Николаевич, что современная медицина говорит о психическом состоянии общества? Оно больно?
Ответ: - Приходится признать, что проблема психического состояния нарастает в обществе, обостряется и принимает все большее значение. По медицинской статистике 1 процент людей – это больные явной шизофренией. Нешизофренические нарушения, но относящиеся к группе психических заболеваний, составляют еще несколько процентов. 10 процентов населения страдают психическими заболеваниями в той или иной форме. И до 50-60 процентов людей нуждаются в помощи психиатра или психотерапевта. Они не имеют психического заболевания, но под влиянием стресса, сложных жизненных ситуаций, имеют психические отклонения.
Вопрос: - Так что шанс в повседневной жизни встретиться с неадекватным человеком есть. И это может быть опасно…
Ответ: - Психически больные люди могут быть опасны для окружающих в стадии обострения болезни.
Кроме того, они могут доставлять неудобства окружающим в быту: хулиганить, оскорблять, драться, включать бытовые приборы, мусорить и так далее. Такие больные со временем пополняют категорию бомжей, заключенных СИЗО, тюрьмы.
Больные психическими заболеваниями представляют угрозу и для себя. Процент суицида среди них очень высок – это самое тяжелое проявление болезни. А в целом психиатрические заболевания становятся первой стадией заболеваний соматических. Предположим, состояние депрессии. Ею может заболеть нормальный человек. Депрессия характеризуется пониженным фоном настроения, равнодушием к жизни, потерей интереса к работе, семье, уходом «в себя». Такое состояние – старт для развития гипертонической болезни, атеросклероза, ишемической болезни сердца, инсульта, сахарного диабета, болезней ЖКТ и даже позвоночника. Мало кто знает, но 60 процентов банального проявления болей в спине – это проявление депрессии, а не остеохондроза, подъема тяжестей, простудных заболеваний и т.д. В состоянии депрессии повышается спазм мышц, которые сдавливают нервы и появляются боли. Казалось бы, далекие от высшей нервной деятельности причины, а вызывают такие заболевания.
Вопрос: - В их числе и смертельно опасные заболевания?
Ответ: - Вплоть до онкологии. Откуда берутся случаи заболевания у молодых? Если разобраться в душевном состоянии такого больного за последние годы, то наверняка найдутся стресс от потери родственников, конфликтные ситуации на работе, в семье. Все это основа для хронического стресса, что приводит к снижению иммунитета, от которого зависит онкология. Как только иммунитет снижается, организм перестает бороться с раковыми клетками, которые есть в организме каждого человека. Они размножаются безнаказанно, и появляется опухоль. Связь есть, биологическая и химическая. Это очень серьезно.
Вопрос: - Сосредоточимся именно на психически больных. Как распознать его в обыденной жизни?
Ответ: - Психически больными людьми занимаются психиатры. У нас эта служба работает, на учете есть больные, которых врачи лечат амбулаторно, а в период обострения, когда возникает опасность для окружающих и самих больных, они госпитализируются в областную психиатрическую больницу. Там есть койки в специализированном отделении, где пациенты проходят курс лечения.
Проявления болезни разные. Это могут быть сутяжные наклонности, когда люди бесконечно пишут жалобы, представляют себя видными деятелями. Для них вне обострения применяется амбулаторное лечение, назначается курс медикаментов, консультируются родственники. В периоды обострения возможно и подключение психиатрической бригады, которая есть на скорой помощи. К таким выездам докторов привлекаются полицейские, которые помогают, если больной не согласен добровольно ехать на лечение в психиатрическую больницу.
Иногда есть необходимость изолировать больного. Для этого у нас есть изолятор в неврологическом отделении больницы. В нем отсутствует мебель, есть только кровать, которая прикручена к полу. Если назначается лечение, то оно производится в короткое время и больной отпускается при благоприятном результате, либо он передается в стационарные условия психиатрической больницы.
Есть более мягкие формы течения психических заболеваний. Их должны уметь выявлять врачи любой специальности, прежде всего терапевты. В Ливнах есть специалист – психотерапевт, который применяет для амбулаторных больных разные способы помощи, используя индивидуальный подход. Это и специальные сеансы, нейролингвистическое программирование, также проводятся занятия, которые приводят к улучшению состояния до полного выздоровления.
Вопрос: - Выходит, для того, чтобы обратиться к врачу, человеку нужно признать, что у него что-то не так с психикой. Кто же захочет это делать?
Ответ: - Люди должны понимать, что в посещении психотерапевта нет ничего постыдного. Отмечу, что по данным ученых к 2020 году тревожно-депрессивный синдром выйдет на второе место как причина смертности, заболеваемости, потери трудоспособности после ишемической болезни сердца. Это серьезно. Поэтому данной патологией надо заниматься вплотную, улучшать диагностику. Психические расстройства – это большая медицинская и социальная проблема.
Что же касается психических заболеваний, то они могут протекать волнообразно, а то и шубообразно (есть такой термин). То есть больной вне обострения абсолютно нормален, трудоспособен, социально адаптирован, и только в период обострения, которое может быть раз в несколько лет, он становится неадекватным и социально опасным. В этом сложность. А заподозрить заболевание могут родственники. В этом случае они могут получить консультацию психиатра, высказав опасения, а еще лучше, доставив человека к доктору. Важно знать: чем раньше приступить к лечению, тем мягче будет течение болезни и процесс выздоровления.
Вопрос: - Шизофрения – это приобретенное заболевание?
Ответ: - Шизофрения – это наследственное заболевание. Если в роду страдали бабушка, отец, мать, то вероятность заболеть есть, особенно при сочетании неблагоприятных факторов. Но при благоприятных социальных условиях человек может и не заболеть.
Вопрос:- А если родных уже нет в живых или они не могут ничего существенного рассказать. Есть ли медицинские архивы, из которых можно почерпнуть информацию о здоровье предков?
Ответ: - Архивы не помогут. Диагностика большинства болезней 20-30 лет назад была на низком уровне и проходила под маской других заболеваний. И потом, психические заболевания считались постыдными, ярлык психбольного закрывал многие двери в жизни человека. И это убеждение актуально в наши дни, поэтому и сейчас родственники не заинтересованы раньше времени обнародовать диагноз, пытаются сгладить, утаить… Это приводит к серьезным последствиям как для больного, так и для окружающих.
Вопрос: - А соседи? Они могут «бить тревогу»?
Ответ: - Соседи, видя и наблюдая поведение, могут сообщить в психиатрическое отделение, написать заявление на имя главврача или заведующего психиатрическим отделением для того, чтобы доктора могли подключиться и проконсультировать этого больного. Но есть сложность. Согласно закону, осмотр больного можно производить только с его согласия.
Вопрос: - Такой толерантный закон?
Ответ: - Закон был писан в суперлиберальное время, в девяностые годы. Тогда думали только о правах и свободах человека, а не о последствиях. Это сейчас понятно, что абсолютной свободы нет, любые свободы это необходимость в чем-то разобраться, в данном случае разобраться и сделать все возможное, чтобы другие люди не пострадали, чтобы было безопасно жить. Но закон действует, хоть и является тормозом для своевременного выявления этой группы больных. Я вынужден признать это противоречие. Сегодня никто не имеет права просто так посадить человека в машину и увезти. Это будет считаться нарушением прав человека.
Вопрос: - Полиция, участковый могут взять на контроль человека, на которого поступают жалобы как на индивида с отклонениями в поведении?
Ответ: - Если такой человек не совершает противоправных действий, то это не входит в функции полиции. В то же время участковый тоже должен быть подготовлен. Он должен опросить окружающих, попытаться поговорить со свидетелями, соседями, и, если есть подозрения, сообщить доктору. Взаимодействие, конечно, необходимо.
Вопрос: - А как было в советские времена?
Ответ: - В советские времена зачастую психиатрия использовалась как карательный инструмент: неугодных власти людей причисляли к психам, вешали ярлык, которого было достаточно для того, чтобы закрыть многие двери в его жизни. Но были плюсы. Были вытрезвители, а пьянство - это добровольное сумасшествие, где больных алкоголизмом изолировали на какое-то время, приводили в чувства. Коечный фонд психиатрических больниц был гораздо больше, у врачей была возможность проводить более длительно лечение, пациенты в состоянии обострения меньше контактировали с обществом. Однозначно сказать, какой из законов лучше, трудно. Новый исключает спекуляцию, ложные обвинения и доносы. В части добровольности лечения он слишком мягок, но с другой стороны не допускает нарушения прав человека. Он же невиновен, что получил заболевание по-наследству… Это несчастный человек. Если, конечно, он не пьющий и не заработал деградацию личности как алкоголик. Тут уже человек сам виноват.
Вопрос: - Логичен вопрос: что делать?
Ответ: - Нужно повышать грамотность самой медицины, населения, настораживать в отношении заболевания и психических отклонений, улучшать связь медицинской службы и правоохранительных учреждений, чтобы своевременно реагировать на происходящее.
Гражданам могу посоветовать не ввязываться в немотивированный поступок больного человека, пытаясь что-то доказать или скрутить больного, а по возможности скорее сообщить спецслужбам. Подвергшемуся нападению человеку, конечно, применять средства защиты. Все это сделать непросто, потому что категория психически больных особенно опасна в состоянии возбуждения, их физическая сила возрастает многократно, и справиться даже физически крепкому человеку бывает сложно.
Вопрос: - Осень – это обострение психических расстройств?
Ответ: - Как и всех хронических заболеваний. Осень, весна, полнолуние – это тоже химический процесс, а не мистика. Доказано, что в полнолуние из-за геомагнитных явлений меняются свойства клеток коры головного мозга, их электрохимические свойства. Осень и весна - это сезонные изменения, когда происходит обострение соматических заболеваний, в том числе и психических. Успех в лечении заболеваний и сохранения здоровья в 50 процентах случаев зависит от участия самих людей. Надо быть информированными и учиться справляться с той же депрессией. Это как делать утреннюю зарядку для тела, так и заниматься состоянием души.
|
